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重疾如何最大化報銷比例?怎么申請相關(guān)補助

時間:2025-05-23 17:13:47 來源:清遠發(fā)布 訪問量: -
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社會保障


市民曹女士問


親屬患惡性腫瘤需在清遠市人醫(yī)做放療和化療,有買靈活就業(yè)醫(yī)保,怎樣才可以提高報銷比例

市醫(yī)保局答

如市民親屬未辦理門診特定病種認定,且符合“惡性腫瘤(化療、含生物靶向藥物、內(nèi)分泌治療)”或“惡性腫瘤非放化療”該門診特定病種申請條件,可提供二級或二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)就診相關(guān)資料到門診特定病種認定醫(yī)療機構(gòu)進行認定,認定后可按相關(guān)規(guī)定享受門診醫(yī)療費用報銷待遇。本市具有門診特定病種認定條件的醫(yī)療機構(gòu)包括:清遠市人民醫(yī)院、清遠市中醫(yī)院、清遠市婦幼保健院和轄區(qū)內(nèi)各縣級人民醫(yī)院等。


清遠市目前已建立住院基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌、大病(補充)醫(yī)療保險統(tǒng)籌、門診特定病種統(tǒng)籌、普通門診統(tǒng)籌、醫(yī)療救助(含傾斜救助)兜底保障多層次的醫(yī)療保障制度,如家庭經(jīng)濟困難,可向民政部門申請醫(yī)療救助資格認定,認定后可享受醫(yī)療救助報銷待遇。

市民李先生問


我是清遠教職工,原醫(yī)保定點了英德市人民醫(yī)院,想更換定點醫(yī)院為清遠市人民醫(yī)院,請問怎么操作?  

市醫(yī)保局答

(1)根據(jù)《清遠市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險普通門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》及《關(guān)于醫(yī)療保險有關(guān)政策的補充通知》文件精神,門診定點機構(gòu)以本市一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)為基礎,三級醫(yī)院所屬的門診部,按一級醫(yī)院相關(guān)規(guī)定收費的可審定為門診定點機構(gòu)。由于清遠市人民醫(yī)院為三級醫(yī)院,并沒有設置實施一級醫(yī)院收費的普通綜合門診,不屬于我市參保人的定點門診選點范圍,因此無法選擇清遠市人民醫(yī)院作為定點門診選點。


(2)清遠市職工(包括在職職工及退休職工)醫(yī)保門診共濟待遇年度最高支付限額為400元,不設起付標準;即職工醫(yī)保參保人可備選二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)就診,年度最高支付限額為400元。由于市民為清遠市職工參保人,在清遠市人民醫(yī)院可“一站式”結(jié)算備選門診醫(yī)療費用并享受門診共濟待遇。


居民生活


市民曹先生問


英德中國石化新城中心加油站洗車設備24小時工作,在風干階段風干機發(fā)出巨大噪聲,且油站沒有任何防護措施,由于該油站地處市區(qū)內(nèi),周圍都是居民區(qū),夜深人靜的時候,噪音就更加明顯,影響周邊居民休息。

市生態(tài)環(huán)境局英德分局答

經(jīng)查,英德市英城街道湞陽路英德中國石化加油站新城中心站露天設置1臺自動洗車設備,洗車噪聲自然消減。根據(jù)調(diào)查情況,我局工作人員現(xiàn)場要求該加油站采取有效措施,減少洗車噪聲的傳遞;嚴格遵守《中華人民共和國噪聲污染防治法》的規(guī)定,禁止夜間(22時至次日6時)進行產(chǎn)生環(huán)境噪聲污染的洗車行為。此后,英德中國石化加油站新城中心站已停止夜間洗車行為。

市民馬先生問


清城區(qū)清飛小學每逢放學,門口的車輛隨意停放,車道被嚴重堵塞,被迫逆向行駛。 

市公安局清城分局答

針對市民反映的問題,我局已派工作人員到該路段巡查,依法查處不按規(guī)定停放的車輛。同時,市公安清城分局將進一步加強該路段的巡邏管控,對亂停放的車輛進行查處。

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