社會保障

市民巫先生問

我們夫妻倆是退休公辦教師，現在長期住北京，最近在北京的醫院看病時沒有網上直接報銷，每次門診看病可以報銷多少費用？

陽山縣醫保局答

一、需要辦理異地就醫備案，參保人在參保地以外的中國境內異地就醫，需要按規定辦理異地就醫備案。該市民的情況符合我們異地安置退休人員，參保人在參保地外工作、居住、生活或因病情需要等原因需在參保地以外的地域就醫時，應當辦理異地就醫備案，選擇已開通聯網直接結算的醫療機構就醫，就診后即可在醫療機構通過直接結算享受醫療費用的報銷。

二、參保人可以進入“粵醫保”小程序下滑，在我要辦事一欄點擊“異地就醫備案”按步驟填寫信息并提供有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡；《廣東省異地就醫登記備案表》；居民戶口簿（戶口簿首頁和本人常住人口登記卡）或個人承諾書。目前清遠市職工異地就醫門診支付比例是60%，年度限額600元。

市民馬先生問

在粵醫保申請住院前急診檢查治療費用報銷，12月11日至今還在審核中，能否直接網上提交資料報銷？還是必要本人或者家屬回到參保地縣城或者鎮上提交資料？

陽山縣醫保局答

參保人因醫保信息系統異常或其他特殊情形，個人已墊付的應由醫保基金支付的費用，也可到參保地醫保經辦機構或通過廣東政務服務網、粵醫保小程序等申請手工報銷。

具體材料如下：有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡、醫藥機構收費票據、費用清單、病歷資料。醫保經辦辦理手工報銷的時限為不超過30個工作日。建議您攜帶相關材料到鎮上申請報銷。